健保補充保費改革：「暫緩」不等於「取消」
這一年我最常被問到的一句話是：「健保補充保費是不是已經改了？我領股息要多繳錢了嗎？」
答案是：還沒有。但那個版本並沒有消失，它是被暫緩，不是被取消。
這題的資訊很混亂，有人以為新制已經上路、開始緊張，也有人以為案子已經撤掉、完全不必理。這篇不評論政策好壞，只做一件事：把「現在的規則」、「被暫緩的版本」、「如果恢復會影響誰」分開講清楚。
先補一個常被搞混的觀念：補充保費不是稅，它是健保的保險費。所以它跟所得稅的免稅額、扣除額是兩套不同的制度，不會互相抵銷。
第一段：現在的規則是什麼
現行制度還在跑，費率是 2.11%，針對薪資以外的六項所得收取：高額獎金、兼職薪資、執行業務收入、利息、股利、租金。
最關鍵的一點是：現在是「按單筆」計算。
- 利息、股利、租金：單次給付達 2 萬元才扣，沒達到就不扣。
- 單筆扣繳上限是 1,000 萬元，超過的部分不再計入。
- 兼職薪資：單次給付達當年基本工資（2026 年是 29,500 元）才扣。
- 高額獎金：超過當月投保金額 4 倍的部分才扣。
「按單筆」這三個字，是整件事的核心。因為它造成一個結果：同樣的年收入，領的方式不同，繳的錢可以差很多。 一次領 10 萬股息要扣，分五次每次 2 萬以下領就不用——這就是現在的規則。
第二段：被暫緩的版本長什麼樣
2025 年 11 月，衛福部提出三項改革方向，核心是把上面那個「按單筆」改掉：
- 利息、股利、租金改成「年度結算」：不再看單筆，而是看全年累計，一年加起來超過 2 萬元就課 2.11%。
- 單筆扣繳上限從 1,000 萬提高到 5,000 萬。當初訂這個上限時台股約 6,000 點，現在的點數已經完全不同，所以有「打開天花板」的討論。
- 獎金的起徵門檻調整，研議改以最低工資的倍數為統一標準。
當時估計會影響約 480 萬人，為健保增加 100 億至 200 億元收入。
方案公布後引發爭議，2025 年 11 月 6 日，行政院指示衛福部暫緩具爭議的規劃，要求加強社會溝通。截至我寫這篇的 2026 年 10 月，狀態仍然是暫緩。
這裡要特別說清楚**「暫緩」的意思**：條文草案其實已經備好了，只是要先做社會溝通，之後才會送行政院、再送立法院審查。也就是說，它不是被丟掉，而是停在半路。而且這要修《健保法》，必須經過立法院，所以最後的版本和時程都還有變數——外界曾提到最快可能 2027 年上路，但這只是推測，不是定案。
第三段：如果恢復，會影響誰
這是最實用的部分。同樣領股息，影響的程度差很多：
- 現在靠「分散、分批」剛好避開的人，影響最大。 月配息、季配息，或把資金分散在多檔標的，每筆都壓在 2 萬元以下的人，現在幾乎不用繳；一旦改成年度結算，就會從「不用繳」變成「要繳」。
- 本來單筆就超過 2 萬元的人，差別不大。 因為現在已經在繳了。
- 高股息的存股族要自己算一次。 粗略算法是年領股息乘以 2.11%：年領 100 萬股息，大約是 2 萬 1 千元。
- 金額非常大的人，受影響的是上限那一段（1,000 萬提高到 5,000 萬）。
- 有租金收入的房東，如果是分月收租、每月未達 2 萬元，情況跟月配息的人類似。
那現在該做什麼
三件事，都不急，但現在做剛好：
- 先確認自己現在有沒有在繳。 翻一下股利的匯款通知或扣繳憑單，上面會寫有沒有被扣 2.11%。很多人其實從來沒看過這一欄。
- 用年度結算的算法試算一次。 把全年的利息、股利、租金加總乘以 2.11%，看看那個數字對你來說是有感還是無感。心裡有個底，比每次看到新聞就緊張好。
- 不要為了一個還沒成為法律的版本，急著動投資或保單規劃。 這是我最想提醒的一點。制度還在半路上，最後長什麼樣沒人能保證，為了預防一個不確定的版本去大改佈局，常常得不償失。該做的是知道它的存在、知道它會影響你多少，然後繼續看它怎麼走。
最後重申這篇的立場：我只整理制度本身，不評論政策該不該做——那是每個人自己的判斷。我的工作是讓你在做判斷之前，手上的資訊是正確的。
如果你對這次制度變動還有疑問，或想先看懂自己家裡的保單保了什麼，歡迎與我聊聊。